« Il y a une déconnexion » : après un déploiement rapide, pourquoi l’effort de vaccination américain est-il au point mort ?

[ad_1]

Ouiolette Bonnet, 60 ans, directrice générale d’un groupe de cliniques de santé communautaire dans des quartiers mal desservis du comté de Palm Beach, en Floride, s’est fait vacciner. Ce serait peut-être banal, sauf qu’elle s’est fait vacciner jeudi, plus de sept mois après avoir été éligible pour recevoir le vaccin avec un accès facile en tant que fournisseur de soins de santé.

Alors, qu’est-ce qui l’a fait changer d’avis ?

« J’espère donner l’exemple », a déclaré Bonnet. Elle avait déjà eu Covid-19, mais a vu la maladie réapparaître dans sa communauté, envoyant plus de personnes à l’hôpital, dont une fillette de 12 ans dont les parents pensaient qu’elle avait une simple pneumonie. L’enfant a failli mourir. « Ensuite, il y a eu le même scénario pour un autre [child], un enfant de deux ans. En fin de compte, a déclaré Bonnet, elle a dit qu’elle ne voulait pas « contribuer au problème ».

Bonnet, qui est noire, a décrit sa résistance comme un mélange d’espoir que la pandémie s’estompe et de scepticisme né de l’histoire du racisme de l’establishment médical américain.

L’histoire de Bonnet n’est qu’un exemple de la façon dont les habitants d’un pays vaste et hétérogène comptent avec la réémergence de la pandémie, la souche Delta plus contagieuse provoquant principalement de nouveaux cas et leur propre volonté de l’empêcher en utilisant l’outil le plus puissant à la disposition de l’humanité – le vaccin.

Il révèle également les délibérations complexes et hautement personnelles derrière une campagne de vaccination au point mort aux États-Unis, une campagne qui menace de saper l’efficacité du vaccin car chaque nouvelle infection offre une opportunité pour le développement d’une nouvelle variante.

Bonnet a déclaré qu’elle était encore incertaine lorsqu’elle a obtenu son premier coup de Pfizer, mais les encouragements de ses deux filles, de son mari et du personnel ont prévalu, et en fanfare, elle a obtenu le coup. Il en va de même pour 12 de ses employés, qui voient dans la volonté de leur chef de se faire vacciner un signe de sa sécurité.

Un peu plus d’un demi-million d’Américains par jour se font vacciner contre Covid-19, un plateau qui a commencé il y a environ deux semaines, juste au moment où Delta prenait de l’ampleur dans le sud et le Midwest.

Le taux de nouveaux cas de Covid-19 reste faible à l’échelle nationale par rapport au pic de l’hiver, et il est peu probable qu’il atteigne à nouveau ces sommets avec près de la moitié des Américains entièrement vaccinés. Cependant, les prévisionnistes pensent maintenant qu’un pic d’octobre écœurant 60 000 personnes par jour est l’avenir le plus probable de la pandémie.

« J’espère que … les gens qui pensaient peut-être que Covid serait terminé, voyant des cas revenir en même temps qu’il y a une telle commodité et accessibilité, et tant de personnes qui sont clairement en sécurité et protégées par le vaccin – peut-être que cela créera plus d’achats -à l’approche de l’automne », a déclaré Sarah E Poe, directrice du service de santé du comté de Malheur dans l’Oregon.

Néanmoins, la distribution quotidienne de vaccins est beaucoup plus lente qu’à la mi-avril, lorsque pendant quelques brèves semaines les États-Unis figuraient parmi les distributeurs de vaccins les plus rapides au monde, vaccinant plus de 3 millions de personnes par jour.

Les appels à une sensibilisation nuancée sont devenus plus urgents alors que Delta, contre lequel les vaccins sont très efficaces, s’est rapidement propagé dans les zones à faible taux de vaccination, en particulier dans le sud et le Midwest des États-Unis. Les responsables de la santé ont déclaré à plusieurs reprises que 98% des personnes hospitalisées ne sont pas vaccinées.

Les personnes vaccinées ne sont pas réparties uniformément aux États-Unis. Comme à Malheur, les communautés à faible taux de vaccination ont tendance à être à faible revenu, rurales, conservatrices et ont plus de résidents de couleur. Dans le sud, ce sont également des endroits qui ont historiquement sous-investi dans la santé publique.

Aux États-Unis, les riches et les riches sont plus susceptibles d’être vaccinés que les plus vulnérables ; les Américains urbains sont plus susceptibles d’être vaccinés que les ruraux; ceux du nord plus probablement que ceux du sud; et les Américains blancs plus probablement que les Noirs ou les Latinos. Et, peut-être le récit le plus populaire dans un monde hyper-partisan, les démocrates sont plus susceptibles d’être vaccinés que les républicains. Malheur est conservateur, rural, fortement latino et 34 % des enfants vivent dans la pauvreté.

Mais, alors que la colère partisane suscitée par la pandémie se répand dans la campagne de distribution des vaccins, les nuances inhérentes à ces identités qui se chevauchent sont souvent aplaties en deux grandes catégories – les vaccinés et les « hésitants au vaccin ».

« Il y a eu une véritable déconnexion avec le terrain, dans la communauté », a déclaré Poe. A Malheur, bon nombre des personnes les plus résistantes aux vaccins sont aussi les plus touchées par le Covid-19.

Ce récit bidimensionnel a donné lieu à des campagnes qui ne correspondent pas aux personnes qui doivent être atteintes. Souvent, ils exhortent les résidents à se faire vacciner afin qu’ils puissent éviter les masques, voir des amis ou « visiter grand-mère », tous incongrus avec l’expérience des personnes qui travaillent à proximité, vivent dans des ménages multigénérationnels, peuvent avoir déjà eu Covid-19 et ne jamais « fermer » leurs emplois difficiles et mal payés.

« Nous n’avons pas beaucoup porté de masque depuis longtemps, plusieurs mois », a déclaré Poe. « Ensuite, voir toutes ces campagnes qui sortent et disent: vous devez retirer vos masques … Cela n’atterrit pas dans un endroit où nous ne portons pas de masques et restons loin de grand-mère de toute façon. »

Des bénévoles et des membres du personnel frappent à une porte lors d’un effort de sensibilisation à la vaccination à Birmingham, en Alabama. Photograph: Elijah Nouvelage/AFP/Getty Images

Le rythme de la vaccination a ralenti à un rythme effréné dans au moins 14 États. Au rythme où les vaccinations se déroulent actuellement, il faudra attendre l’été ou l’automne 2022 pour atteindre 70% des personnes dans des États tels que l’Idaho, le Montana et le Dakota du Nord. Les raisons pour lesquelles les taux de vaccination quotidiens ont commencé à baisser à la mi-avril sont complexes et multiformes, selon les sondages, les analystes et les experts sur le terrain. Ils vont de l’hésitation à l’apathie en passant par la partisanerie et le racisme.

De plus, le ralentissement répète les schémas historiques de vaccination en Amérique, remontant à la poliomyélite. En 1955, les parents ont pesé les avantages écrasants de la prévention de la maladie paralytique dévastatrice, contre la réalité effrayante d’un mauvais lot de vaccins contre la polio, le tout dans le contexte d’une augmentation des cas connue pour suivre l’augmentation des températures estivales. À l’époque comme aujourd’hui, les enfants étaient gardés à l’intérieur pour leur sécurité, avec plus ou moins de succès.

« Nous sommes poussés dans cette fausse dualité », a déclaré Stacy Wood, professeur de marketing distingué à l’Université d’État de Caroline du Nord et Langdon Distinguished. « Quand les gens qui veulent que les autres se fassent vacciner voient le nombre de personnes qui ne sont pas vaccinées, et ils ressentent de la colère que le [emergency departments] se remplissent de nouveau… Ils ont tendance à aplatir tout cela en un seul segment – ​​les personnes qui refusent simplement de se faire vacciner.

Elle a co-écrit un éditorial récemment publié dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) Network selon lequel ceux qui n’ont pas encore reçu de vaccin devraient être considérés comme « apathiques » au vaccin plutôt que strictement hésitants. Ce groupe ne sera pas convaincu par des appels et des données d’experts, a-t-elle soutenu, mais par la commodité, des rappels émotionnels et de petites incitations.

« Beaucoup d’informations sur les vaccins ne sont pas de notoriété publique. Tout le monde n’a pas accès à Google », a déclaré le Dr Rhea Boyd, pédiatre de la Bay Area, dans une interview dans l’Atlantique. « Cela illustre les failles préexistantes dans notre système de santé, où les ressources – y compris les informations crédibles – ne parviennent pas à tout le monde », a déclaré Boyd. « Le manque d’information est à l’origine du manque de vaccination. Et le langage qui blâme « les non vaccinés » passe à côté de ce point critique. »

Ce n’est pas que la désinformation, la partisanerie, le sentiment anti-vaccin et l’hésitation à l’égard des vaccins soient des fictions – ils sont réels et nocifs. Mais ils ne sont qu’une tranche d’une histoire plus vaste. Les analystes demandent maintenant un réexamen de la façon dont la santé publique devrait atteindre une population hétérogène de personnes non vaccinées.

« Beaucoup de ces motifs d’inquiétude sont très individualistes », a déclaré Wood. « Peut-être qu’elles sont enceintes, peut-être qu’elles souffrent de diabète, peut-être qu’elles ont eu des expériences négatives dans le passé avec des institutions médicales », a déclaré Wood. « Ce sont des décideurs à forte implication. Ce sont des gens qui n’ont pas été vaccinés mais qui y ont pensé ».

De même, les personnes qui s’opposent activement aux vaccins sont très impliquées dans la prise de décision concernant les vaccins, bien que leurs décisions soient plus susceptibles d’être basées sur de la désinformation.

« Le groupe qui nous a manqué dans tout cela, le groupe prosaïque le plus banal, n’a vraiment pas de sentiments forts à propos du vaccin d’une manière ou d’une autre », a déclaré Wood. « Ils sont jeunes ou en bonne santé ou ne tombent généralement pas malades, ne se font pas vacciner contre la grippe. Ou ils ont d’autres éléments hautement prioritaires. Il y a la garde d’enfants et les soins pour les patients âgés, les fluctuations de l’emploi et le stress latent dans l’air », a déclaré Wood. Elle postule que ce groupe, ceux qui souffrent d’« apathie » vis-à-vis du vaccin, est « plus grand que prévu ».

Les experts s’accordent également à dire que quelle que soit la phrase qui convient le mieux à l’ensemble des raisons pour lesquelles les gens n’ont pas – encore – été vaccinés, elles ne sont pas totalement statiques. Les gens peuvent être rappelés, motivés et convaincus lors d’une conversation avec des membres de la famille, des amis, des collègues et des prestataires médicaux.

Bonnet a déclaré qu’elle avait vu « un grand nombre » de ses employés se faire vacciner après avoir été vaccinée, publiquement, dans sa clinique ce matin-là. « La plupart d’entre eux, ce n’est pas parce que la peur s’en va, c’est parce que, comme nous l’avons mentionné, quelle est l’alternative ? » avec des cas à la hausse.

« J’étais réticent », a déclaré Bonnet, « Mais je sentais que je devais faire quelque chose ».

[ad_2]

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

*