[ad_1]
Sepuis début 2020, la réalité tragique de la pandémie s’est déroulée, tuant des millions de personnes, perturbant les interactions sociales normales, déstabilisant les économies et plongeant le monde dans l’incertitude. Entre 4,3 et 11,6 millions de personnes sont décédées. Au milieu de cette morosité croissante, les vaccins ont apporté de l’espoir. Leur développement est un triomphe de la science ; la fabrication et le déploiement de 4,4 milliards de doses par une poignée de développeurs sont étonnants, joyeux. Rien qu’au Royaume-Uni, 87 millions de doses ont été administrées, sauvant plus de 84 000 vies. À l’échelle mondiale, le nombre de vies sauvées par les vaccins devrait se chiffrer en millions.
Alors pourquoi y a-t-il encore tant de souffrance dans le monde ? Des milliers de personnes meurent encore du Covid chaque semaine. Les hôpitaux sont débordés et de nombreux pays sont désespérés, plaidant de toute urgence pour des vaccins car ils n’en ont pratiquement pas. Nous sommes dans cette position simplement parce que les doses que nous avons ne sont pas distribuées en premier à ceux qui sont les plus à risque de tomber gravement malades ou, pire encore, de mourir. La grande majorité des personnes qui mourront de Covid cette année auraient pu être sauvées si nous avions bien fait les choses. Vacciner partout les personnes à risque est dans notre intérêt. Cela pourrait réduira le risque d’apparition de nouvelles variantes et soulagera la pression sur les systèmes de santé, ouvrira les voyages, relancera l’économie mondiale et augmentera l’autorité internationale des politiciens prêts à assumer un tel leadership moral.
Malgré le fait qu’un million de personnes supplémentaires devraient mourir de Covid à travers le monde d’ici décembre, et que beaucoup d’autres vivent dans la peur sans aucune chance de se faire vacciner, les gouvernements occidentaux envisagent maintenant de donner une troisième dose de rappel de vaccin à ceux qui en ont déjà reçu deux. À une époque de grand besoin humain mondial, nous devons clairement présenter un argument scientifique solide pour donner des injections de rappel. Et nous devons trouver le bon moment ; si certains ont besoin d’un coup de pouce, cela ne doit pas priver d’un vaccin salvateur ceux qui devraient figurer en tête de liste.
Les arguments scientifiques et de santé publique en faveur d’une stimulation à grande échelle sont incomplets et peu clairs. Les gens subissent une baisse des niveaux d’anticorps au fil du temps après la vaccination, et nous savons d’après plusieurs études qu’un rappel inversera cette baisse. Si des niveaux vraiment élevés d’anticorps sont meilleurs pour prévenir une infection mineure, il y a peut-être un cas pour les rappels après tout. Mais la politique de vaccination ne peut pas se concentrer sur le maintien de niveaux très élevés d’anticorps pour prévenir une infection bénigne. Si nous nous concentrons uniquement sur les niveaux d’anticorps, nous pourrions finir par vacciner tout le monde à plusieurs reprises pour faire face à un virus qui continue de muter. Le but de la vaccination n’est pas d’empêcher les gens de contracter des infections bénignes ; c’est pour éviter l’hospitalisation et la mort.
Comme nous le voyons dans le nombre de cas quotidiens, le virus qui cause le Covid peut toujours infecter les personnes vaccinées. L’infection cyclique des individus immunisés est fondamentale pour la biologie des coronavirus humains. Ce n’est pas en soi une cause d’alarme. Les vaccins offrent toujours des niveaux élevés de protection contre les maladies graves. Nos systèmes immunitaires ont été entraînés par des vaccins pour réagir lorsqu’ils sont exposés au virus, même si les niveaux d’anticorps ont chuté. Ainsi, au lieu de nous préoccuper de savoir si les gens seront infectés, nous devrions nous demander si cette infection pourrait entraîner une maladie grave, une hospitalisation ou pire.
Les informations dont nous avons besoin – que nous n’avons pas encore – sont le niveau d’anticorps ou de lymphocytes T requis pour empêcher les gens de tomber gravement malades. Si cela pouvait être mesuré et que nous voyions la protection chuter vers ce niveau, il serait clairement justifié d’administrer des injections de rappel. Mais nous ne pouvons pas encore mesurer cela. Et dans le même temps, les groupes à haut risque du monde entier attendent toujours leurs premiers vaccins. Tout ce que nous pouvons faire est d’analyser les données cliniques pour voir quand ou si il y a un moment où le boost devient nécessaire. Cela est surveillé de près et de près par les autorités de santé publique et l’Organisation mondiale de la santé. Cela deviendra clair d’une manière ou d’une autre, et la politique évoluera à juste titre en conséquence.
Pour l’instant, nous sommes en territoire inconnu. Nous pourrions avoir besoin de donner aux gens des injections de rappel pour augmenter et étendre l’immunité, mais ce n’est peut-être pas le cas. Il y a un précédent dans les deux sens. Une seule dose de vaccin contre la fièvre jaune offre une protection à vie. À l’inverse, nous utilisons cinq à six doses de vaccin contre le tétanos pour une protection à vie, et le vaccin contre la grippe est administré chaque année. Où seront les vaccins Covid ?
Il est très peu probable que la protection vaccinale contre les maladies graves tombe soudainement d’une falaise et que la pandémie en cours reprenne catastrophiquement. De petites mutations dans le virus se produiront pour l’aider à mieux survivre dans les populations vaccinées. Mais ces mutations ne rendent pas notre immunité vaccinale impuissante. Nous sommes toujours protégés des maladies graves causées par les principales variantes qui ont émergé. Jusqu’à présent.
Ce n’est pas un argument du tout ou rien. Nous avons besoin d’une analyse minutieuse et continue des données pour nous assurer qu’il n’y a pas de groupes pour lesquels des rappels sont déjà justifiés. D’un autre côté, pour ceux qui ne répondent pas bien aux vaccins, plus de doses n’aideront pas, et l’accès à de nouveaux traitements est nécessaire de toute urgence.
C’est un moment clé pour les décideurs. Un renforcement à grande échelle dans un pays riche enverrait un signal dans le monde entier que des boosters sont nécessaires partout. Cela éliminera de nombreuses doses de vaccin du système et beaucoup plus de personnes mourront parce qu’elles n’ont même jamais eu la chance d’obtenir une seule dose. Si des millions sont boostés en l’absence d’un dossier scientifique solide, l’histoire se souviendra du moment où les dirigeants politiques ont décidé de rejeter leur responsabilité envers le reste de l’humanité dans la plus grande crise de notre vie.
Puisque nous avons le luxe à deux doses d’avoir le temps de notre côté, nous ne devons pas nous précipiter pour booster des millions de personnes, alors que le temps presse pour ceux qui n’ont rien. Les premières doses en premier. C’est si simple.
[ad_2]