L’Idaho promulgue un protocole de « normes de soins en cas de crise » pour lutter contre Covid

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Les dirigeants de la santé publique de l’Idaho ont activé les «normes de soins de crise» permettant à la santé de rationner les hôpitaux du nord de l’État, car il y a plus de patients atteints de coronavirus que les institutions ne peuvent en gérer.

Le ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho a discrètement adopté cette décision lundi et l’a annoncé publiquement dans un communiqué mardi matin – avertissant les résidents qu’ils pourraient ne pas recevoir les soins auxquels ils s’attendraient normalement s’ils devaient être hospitalisés.

Cette décision est intervenue alors que les cas confirmés de coronavirus dans l’État ont monté en flèche ces dernières semaines. L’Idaho a l’un des taux de vaccination les plus bas des États-Unis.

Le gouverneur Brad Little, un républicain, a qualifié la décision de limiter les soins de « point sans précédent et indésirable dans l’histoire de notre État » et a exhorté les résidents à se faire vacciner contre le coronavirus.

L’agence de santé de l’État a cité « une grave pénurie de personnel et de lits disponibles dans la région nord de l’État causée par une augmentation massive du nombre de patients atteints de Covid-19 qui nécessitent une hospitalisation ».

La désignation comprend 10 hôpitaux et systèmes de santé dans l’enclave de l’Idaho et dans le centre-nord de l’Idaho. L’agence a déclaré que son objectif était d’étendre les soins au plus grand nombre de patients possible et de sauver autant de vies que possible.

« Les normes de soins en cas de crise sont un dernier recours. Cela signifie que nous avons épuisé nos ressources au point que nos systèmes de santé sont incapables de fournir le traitement et les soins que nous attendons », a déclaré le directeur du ministère de la Santé et du Bien-être de l’Idaho, Dave Jeppesen, dans un communiqué.

Il a ajouté : « C’est une décision que j’espérais ardemment éviter. Les meilleurs outils dont nous disposons pour remédier à la situation sont que davantage de personnes se fassent vacciner et portent des masques à l’intérieur et dans les lieux publics bondés à l’extérieur. Veuillez choisir de vous faire vacciner le plus tôt possible – c’est votre meilleure protection contre l’hospitalisation du Covid-19. »

Cette décision permet aux hôpitaux d’allouer des ressources rares, telles que des chambres d’unité de soins intensifs, aux patients les plus susceptibles de survivre et d’apporter d’autres changements spectaculaires à la façon dont ils traitent les patients. D’autres patients continueront de recevoir des soins, mais ils peuvent être placés dans des salles de classe d’hôpital ou des salles de conférence plutôt que dans des chambres d’hôpital traditionnelles ou se passer d’équipements médicaux vitaux.

À Kootenai Health – le plus grand hôpital du nord de l’Idaho – certains patients attendent pendant de longues périodes que des lits s’ouvrent dans l’unité de soins intensifs complète, a déclaré Robert Scoggins, le chef de cabinet. À l’intérieur de l’unité de soins intensifs, une infirmière en soins intensifs peut superviser jusqu’à six patients avec l’aide de deux autres infirmières en soins intensifs. C’est un grand écart par rapport au ratio habituel d’une infirmière en soins intensifs pour un patient en soins intensifs, a-t-il déclaré.

Lundi, l’hôpital Cœur d’Alene a commencé à déplacer des patients atteints de coronavirus dans son centre de conférence voisin. Une grande salle de classe au centre a été convertie en salle Covid-19, avec des cloisons temporaires séparant les lits. Certains patients des salles d’urgence sont traités dans une partie convertie du hall des salles d’urgence, et tout le troisième étage de l’hôpital a également été désigné pour les patients atteints de coronavirus.

Les chirurgies urgentes et électives sont suspendues, a déclaré Scoggins, et Kootenai Health a du mal à accepter l’un des patients traumatisés de haut niveau qui seraient normalement transférés des petits hôpitaux de la région.

D’autres États se préparent à prendre des mesures similaires si nécessaire. Le gouverneur d’Hawaï, David Ige, a discrètement signé la semaine dernière une ordonnance libérant les hôpitaux et les travailleurs de la santé de toute responsabilité s’ils doivent rationner les soins de santé.

L’écrasement des patients dans les hôpitaux de l’Idaho a été anticipé avec effroi par les prestataires de soins de santé de l’État. Des experts médicaux ont déclaré que l’Idaho, qui compte environ 1,8 million d’habitants, pourrait avoir jusqu’à 30 000 nouveaux cas de coronavirus par semaine d’ici la mi-septembre si le taux actuel d’infections persiste.

La désignation restera en vigueur jusqu’à ce qu’il y ait suffisamment de ressources – y compris du personnel, des lits d’hôpitaux et de l’équipement ou une baisse du nombre de patients – pour fournir des niveaux de traitement normaux à tous.

Plus de 500 personnes ont été hospitalisées dans tout l’État avec Covid-19 le 1er septembre et plus d’un tiers d’entre elles se trouvaient dans des lits d’unité de soins intensifs.

Les hôpitaux de l’Idaho ont eu du mal à pourvoir des postes vacants d’infirmières, d’entretien ménager et d’autres soins de santé, en partie parce que certains membres du personnel sont partis parce qu’ils sont épuisés par la pression de la pandémie et parce que d’autres ont été mis en quarantaine parce qu’ils ont été exposés à Covid-19.

À la fin du mois dernier, Little a fait appel à 220 travailleurs médicaux disponibles dans le cadre de programmes fédéraux et a mobilisé 150 soldats de la garde nationale de l’Idaho pour aider les hôpitaux à faire face à la vague.

Lorsque la pandémie est arrivée pour la première fois dans l’Idaho au début de 2020, Little a ordonné une fermeture partielle de l’État – ordonnant à certaines entreprises de fermer temporairement ou de passer à des services de style à emporter, interdisant certains grands rassemblements et demandant aux résidents de rester à la maison autant que possible. possible.

Cette décision visait à garantir que les hôpitaux ne seraient pas submergés par les patients. L’Idaho était sur le point d’adopter des normes de soins de crise lors d’une importante vague de coronavirus l’hiver dernier, mais a évité de justesse de le faire – ce qui en fait la première fois que l’État prend la mesure drastique.

Little a rouvert l’État par étapes sur une période de plusieurs mois et n’a pas réimposé des restrictions limitant les rassemblements. Les entreprises fonctionnent pour la plupart normalement.

Les directives de crise de l’État sont complexes et donnent aux hôpitaux un modèle juridique et éthique à utiliser tout en rationnant les soins.

En vertu des lignes directrices, les patients reçoivent des notes de priorité en fonction d’un certain nombre de facteurs qui ont une incidence sur leur probabilité de survivre à une crise sanitaire.

Les personnes considérées comme ayant le plus besoin de soins et les plus susceptibles d’en bénéficier sont inscrites sur des listes de priorités pour les ressources rares comme les lits de soins intensifs.

D’autres dans le besoin, mais avec moins de chances de survie, recevront des « soins de confort » pour les aider à rester sans douleur, qu’ils succombent à leur maladie ou qu’ils se rétablissent.

Associated Press a contribué à ce rapport

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