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Cette article est réimprimé avec la permission de NerdWallet.
Original Medicare ne paie pas les prothèses dentaires ou les rendez-vous dentaires connexes pour les ajustements ou les extractions dentaires. Pour obtenir une certaine couverture de ces coûts substantiels, vous devrez vous inscrire à Medicare Advantage ou à une assurance dentaire privée.
Medicare exclut tous les services dentaires, sauf dans certaines circonstances spécifiques et inhabituelles où la dentisterie ou la chirurgie buccale est requise dans le cadre d’un plan de traitement médical plus large. Mais les prothèses dentaires ne sont jamais couvertes.
Il existe différents types de prothèses
Avant de vous demander si vous souhaitez obtenir une couverture dentaire par le biais de Medicare Advantage ou d’un assureur privé, il est utile de comprendre quelques notions de base sur les prothèses dentaires.
Prothèses partielles ou complètes : Les prothèses partielles sont recommandées lorsque vous avez suffisamment de dents saines dans les bonnes positions pour ancrer un appareil dentaire. Les prothèses complètes remplacent toutes les dents supérieures et/ou inférieures.
Prothèses amovibles par rapport aux implants : Vous sortez les prothèses amovibles chaque nuit pour les nettoyer. Les prothèses dentaires sur implants sont installées de façon permanente avec une intervention chirurgicale qui les enfonce dans votre mâchoire. Les prothèses amovibles sont généralement beaucoup moins chères que les prothèses sur implants. (Les prothèses dentaires sont différentes des implants dentaires, qui remplacent une seule dent à la fois.)
Demandez à un dentiste ou à un prosthodontiste (spécialiste du remplacement des dents manquantes) d’évaluer votre besoin potentiel de prothèses dentaires et d’en estimer le coût, ce qui vous aidera à choisir un plan Medicare Advantage ou une assurance dentaire privée.
Ce que Medicare Advantage peut couvrir
La plupart des plans Medicare Advantage incluent une couverture dentaire. Mais les primes et les limites de couverture pour les prothèses dentaires et autres services dentaires varient considérablement, alors faites le tour.
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Tenez compte du montant de couverture pour les prothèses spécifiques dont vous aurez besoin, ainsi que d’autres aspects de la couverture dentaire du régime, comme la prestation annuelle maximale. Si vous avez un dentiste ou un prosthodontiste préféré, assurez-vous qu’il fait partie du réseau de votre régime Medicare Advantage.
Ce que l’assurance dentaire privée ou collective peut couvrir
Surtout si Original Medicare fournit tous les soins dont vous avez besoin à l’exception des soins dentaires, vous pouvez envisager une assurance dentaire privée au lieu de Medicare Advantage.
Comme avec Medicare Advantage, les primes et les avantages de l’assurance dentaire autonome couvrent un large éventail, il est donc avantageux d’examiner les offres de plusieurs assureurs. Si vous avez un dentiste ou un prosthodontiste préféré, assurez-vous qu’il fait partie du réseau de votre assurance dentaire privée.
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Enfin, si vous ou votre conjoint travaillez toujours, vous pourriez être admissible à une assurance dentaire collective par l’entremise de l’employeur. Assurez-vous simplement que la couverture du régime pour les prothèses dentaires répond à vos besoins.
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John Rossheim écrit pour NerdWallet. Courriel : USexpansion@nerdwallet.com.
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