Opinion : Pourquoi l’inscription à Medicare est-elle si compliquée et potentiellement coûteuse ?

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Alors ça recommence, en essayant de comprendre le gâchis qu’est l’assurance-maladie.

Un livre de 132 pages du ministère de la Santé et des Services sociaux est arrivé récemment par la poste. « Medicare & You 2022 » compte quatre pages de plus que l’édition 2021 que j’ai reçue plus tôt cette année, alors que j’avais 65 ans. moi alors que j’atteignais ce cap magique. Cette tâche doit-elle vraiment être si compliquée et potentiellement coûteuse ?

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La dernière fois, j’ai passé de nombreuses heures sur le sujet et, même alors, j’étais à peine à l’aise pour faire mon choix Medicare. Tous ceux d’entre vous qui ont atteint 65 ans cette année sauront également que le « manuel officiel de Medicare du gouvernement américain » fait partie d’une montagne de courrier que vous avez reçu des assureurs, dont beaucoup espèrent vous vendre un Medigap ou une police de médicaments sur ordonnance.

Un bénévole du programme à but non lucratif SHINE (abréviation de « servir les besoins d’assurance-maladie des aînés ») a été d’une aide considérable au cours des trois séances auxquelles j’ai assisté. Mais à peine deux mois après le début du plan, je remets maintenant en question mon choix. J’ai choisi un Humana HMO – un plan Medicare Advantage, au lieu du traditionnel Medicare payant à l’acte – parce que tous mes médecins étaient dans le plan et que la quote-part pour l’une de mes principales ordonnances était relativement faible. Le plan Humana offre également zéro copays pour toutes les visites de bureau, y compris les spécialistes.

Mon premier ennui est venu tout de suite : le plan a choisi pour moi un médecin de soins primaires (PCP) qui n’était pas mon médecin au cours des huit dernières années. J’ai passé un temps absurde au téléphone à faire corriger cela.

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Ma frustration actuelle est d’obtenir l’autorisation de Humana pour les spécialistes que je dois voir. D’autres m’avaient mis en garde contre Humana pour cette raison. Maintenant je sais pourquoi.

Pourquoi les soins de santé pour les personnes âgées – ou vraiment pour n’importe qui d’autre – devraient-ils être aussi difficiles à comprendre ? Pourquoi y aurait-il autant de pièges ?

J’aurais pu choisir l’assurance-maladie traditionnelle. Mais les experts vous recommandent d’ajouter une politique Medigap. Si vous ne le faites pas, il n’y a pas de plafond sur ce que vous pourriez devoir, et vous aurez également besoin d’un régime d’assurance-médicaments. Cela s’additionne. En revanche, le plan Medicare Advantage que j’ai choisi n’a pas de prime, à l’exception de Medicare Part B, et il y a un maximum annuel de 3 400 $.

J’étais épuisé aujourd’hui à essayer de déterminer si mon PCP, Humana et un spécialiste communiquaient correctement. Par le biais d’appels et de discussions en ligne, j’ai appris qu’il y a une différence entre une recommandation et une autorisation. Mais je ne suis pas sûr que l’un ou l’autre des cabinets médicaux comprenne ce qui est nécessaire et quand, je suis donc confronté à des retards pour obtenir un rendez-vous et la procédure recommandée par le spécialiste. Je ne m’attendais pas à ce non-sens.

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J’ai la possibilité de modifier mes plans avant le 7 décembre, mais cela signifie plus de recherches et de sessions avec les volontaires SHINE. C’est déjà mon troisième plan de soins de santé en un an. Après avoir pris ma retraite à 64 ans, j’ai continué le régime de mon employeur sous COBRA. J’ai payé 800 $ par mois pour une couverture COBRA pendant quatre mois, puis je suis passé à un plan Obamacare pour 400 $ par mois pendant encore quatre mois. Est-ce que je veux changer à nouveau et peut-être ne pas finir avec quelque chose de mieux ?

Je me fiche d’utiliser des cellules cérébrales pour comprendre tout ça. Si c’est déroutant pour moi à 65 ans, à quoi ça ressemblera quand j’aurai 85 ans ?

Cette colonne est apparue pour la première fois sur Humble Dollar. Il a été republié avec autorisation.

Ron Wayne a passé 26 ans à travailler pour des journaux en Pennsylvanie et en Géorgie avant de devenir rédacteur en chef du bureau de presse principal de l’Université de Floride et d’enseigner en tant qu’assistant au Collège de journalisme et de communication. Depuis qu’il a pris sa retraite l’automne dernier, il mène une vie simple, notamment en réfléchissant à ses expériences sur Medium.com. Son article précédent était Losing at Cards.

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