Le plus grand expert des maladies infectieuses du pays, Anthony Fauci, a été frappé par un phénomène qui semble devenir de plus en plus courant au dernier stade de la pandémie – des épisodes rebondissants de COVID-19 après une cure de médicament antiviral Paxlovid.

Dans une interview mardi au Forum mondial sur la santé de Foreign Policy, Fauci a raconté la progression de son infection jusqu’à son rebond actuel, qui, selon lui, a été bien pire que son premier tour avec la maladie. Fauci – le directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) des National Institutes of Health et conseiller médical en chef du président – ​​a 81 ans et a été entièrement vacciné contre le COVID-19 et renforcé deux fois.

Il a d’abord été testé positif lors d’un test antigénique rapide le 15 juin et a présenté « des symptômes très minimes ». Mais ses symptômes se sont aggravés et il a commencé un cours de cinq jours de Paxlovid. « Et je me sentais vraiment bien », a déclaré Fauci, ajoutant qu’il avait juste une légère congestion nasale et de la fatigue. Lorsqu’il avait terminé le cours de cinq jours, il était redevenu négatif aux tests d’antigène pendant trois jours consécutifs. Mais, « puis le quatrième jour – juste pour être absolument certain – je me suis testé à nouveau, et je suis redevenu positif… et puis le jour suivant, j’ai commencé à me sentir vraiment mal, bien pire que la première fois- autour de. »

Fauci est ensuite retourné sur Paxlovid pour un autre cours de cinq jours. « En ce moment, j’en suis à mon quatrième jour d’un cours de cinq jours de mon deuxième cours de Paxlovid », a-t-il déclaré mardi. « Et, heureusement, je me sens raisonnablement bien, je veux dire, je ne suis pas complètement sans symptômes, mais je ne me sens certainement pas gravement malade. »

Conseils de traitement contradictoires

Le deuxième traitement de Fauci est en conflit avec la position de la Food and Drug Administration des États-Unis et des Centers for Disease Control and Prevention. Dans un avis de santé du 24 mai, le CDC a écrit: « Il n’y a actuellement aucune preuve qu’un traitement supplémentaire pour COVID-19 est nécessaire pour le rebond de COVID-19. Sur la base des données disponibles à l’heure actuelle, la surveillance des patients continue d’être la gestion la plus appropriée pour patients présentant une récurrence des symptômes après la fin d’un traitement par Paxlovid. »

De même, la FDA a également déclaré en mai qu ‘«il n’y a aucune preuve de bénéfice pour le moment pour un traitement plus long… ou la répétition d’un traitement de Paxlovid chez les patients présentant des symptômes récurrents de COVID-19 après la fin d’un traitement».

Cependant, Albert Bourla, PDG de Pfizer, qui fabrique Paxlovid, a déclaré qu’un deuxième cours Paxlovid pourrait être utilisé pour traiter les cas de rebond.

Comment et pourquoi

Au-delà des questions sur la meilleure façon de traiter les rebonds, on ne sait pas non plus à quel point ils sont courants ou pourquoi ils se produisent. Le CDC note que les symptômes résurgents du COVID-19 ne sont pas propres aux personnes prenant du Paxlovid. « Un bref retour des symptômes peut faire partie de l’histoire naturelle de l’infection par le SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19) chez certaines personnes, indépendamment du traitement par Paxlovid et quel que soit le statut vaccinal », a écrit l’agence dans son alerte sanitaire.

Cela correspond aux données cliniques initiales de Pfizer sur Paxlovid, qui ont révélé qu’environ 1 à 2 % des tous les deux les groupes de traitement et de placebo ont eu des rebonds dans les essais. Mais, avec plus de personnes prenant maintenant Paxlovid, des rapports anecdotiques de rebonds post-Paxlovid semblent répandus sur les réseaux sociaux.

Les experts sont également toujours en train de comprendre pourquoi les rebonds se produisent. La semaine dernière, des chercheurs du NIAID de Fauci ont rapporté des données préliminaires encourageantes d’une petite étude suggérant que les rebonds sont en partie dus à la relance des réponses immunitaires alors que le corps élimine les cellules humaines mortes et les débris viraux à la suite d’une infection rapidement étouffée. L’étude n’a trouvé aucune preuve d’explications potentielles plus préoccupantes pour les rebonds, comme la possibilité que le SRAS-CoV-2 mute pour contrecarrer Paxlovid ou que le système immunitaire des gens ne parvienne pas à se protéger contre le virus. De plus, des données limitées publiées par le CDC suggèrent que ceux qui ont un rebond n’ont pas tendance à souffrir de COVID-19 plus sévèrement, nécessitant une hospitalisation ou des soins d’urgence.