Les patients du NHS aux prises avec des superbactéries se verront proposer des greffes de caca

Des centaines de patients qui luttent pour éloigner les superbactéries doivent être traités avec des greffes de caca sur le NHS en utilisant des bactéries intestinales prélevées sur les fèces de donneurs sains.

L’Institut National d’Excellence de la Santé et des Soins (Nice), le régulateur de la santé, a donné son feu vert pour qu’une greffe de microbiote fécal (FMT) soit proposée aux personnes ayant été traitées pour deux ou plusieurs infections à Clostridium difficile (C diff) sans Succès.

Le traitement révolutionnaire vise à restaurer une population saine de bactéries intestinales chez les patients malades en transférant un lot de différentes bactéries intestinales et d’autres micro-organismes du caca de donneur sain dans l’intestin du receveur.

C diff est un type de bactérie qui peut provoquer des diarrhées et affecte souvent les personnes qui ont pris des antibiotiques. Les gens sont plus susceptibles de contracter une infection à C diff s’ils ont plus de 65 ans, s’ils séjournent depuis longtemps à l’hôpital ou dans une maison de soins, ou s’ils ont un système immunitaire affaibli – par exemple, à cause d’une maladie de longue durée telle que comme le diabète ou l’insuffisance rénale, ou des traitements comme la chimiothérapie.

Il peut généralement être traité avec un autre type d’antibiotique, mais il est appelé superbactérie en raison de sa résistance au traitement dans certains cas.

Nice a déclaré que les essais cliniques ont montré que les traitements FMT sont nettement meilleurs que les antibiotiques seuls pour résoudre une infection tenace à C diff.

Le régulateur de la santé a déclaré qu’il avait été présenté avec des preuves que le traitement pourrait faire économiser des milliers de livres au NHS. Cela peut également signifier que les patients pourraient prendre moins d’antibiotiques et avoir une meilleure qualité de vie après le traitement, a-t-il ajouté.

Les nouvelles bactéries peuvent être délivrées par un tube inséré directement dans l’estomac par le nez, ou bien être déposées directement dans le côlon par un tube ou avalées via une pilule.

Mark Chapman, directeur par intérim de la technologie médicale à Nice, a déclaré: « Il existe actuellement un besoin pour un traitement efficace du C diff chez les personnes qui ont eu deux cycles ou plus d’antibiotiques.

« La recommandation de notre comité sur ce traitement innovant fournira un autre outil aux professionnels de la santé pour lutter contre cette infection, tout en équilibrant la nécessité d’offrir les meilleurs soins avec le meilleur rapport qualité-prix.

« L’utilisation de ce traitement contribuera également à réduire la dépendance aux antibiotiques et, à son tour, à réduire les risques de résistance aux antimicrobiens, ce qui soutient les orientations de Nice sur la bonne gestion des antimicrobiens. »

Nice a déclaré avoir pris sa décision après avoir examiné les preuves de cinq essais de 274 adultes.

Les données ont montré que plus d'infections à C diff ont été résolues avec la FMT qu'avec un traitement antibiotique dans quatre des essais et qu'il n'y avait aucune différence dans l'autre. La FMT peut conduire à différents niveaux de guérison clinique selon la manière dont le traitement est administré, mais elle pourrait résoudre jusqu'à 94% des infections, a déclaré Nice.

La modélisation montre que les greffes de caca sont moins chères que le traitement avec presque tous les antibiotiques. Ils permettent au NHS d'économiser environ 769 £ s'ils sont administrés par coloscopie, et jusqu'à 8 297 £ s'ils sont administrés à l'aide d'une capsule orale. Il coûte 1 287 £ de plus par patient s'il est administré sous forme de lavement. Mais la FMT par lavement ne serait une option que pour la minorité qui ne peut pas avoir la FMT par une autre voie, a déclaré Nice.

Nice estime que 450 à 500 personnes en Angleterre pourraient être traitées par FMT pour de multiples récidives d'infections à C diff chaque année.

Il a déclaré qu'un programme strict de sélection des donneurs devrait être en place et que les traitements devraient être fabriqués conformément aux réglementations en matière de médecine humaine.

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