La naissance prématurée est la principale cause de lésions cérébrales et de paralysie cérébrale chez les bébés. Les preuves montrent que les bébés peuvent être protégés contre les lésions cérébrales en donnant du sulfate de magnésium aux femmes qui risquent d’accoucher prématurément. Cela réduit d’un tiers le risque de paralysie cérébrale. Cependant, en 2017, seulement 64 % des femmes éligibles recevaient du sulfate de magnésium en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles.

Le programme de prévention de la paralysie cérébrale pendant le travail prématuré (PReCePT) visait à aider toutes les maternités d’Angleterre à augmenter l’utilisation du sulfate de magnésium lors des naissances prématurées. L’approche PReCePT a été développée dans l’ouest de l’Angleterre en 2014. Elle a été dirigée par le West of England Academic Health Science Network (AHSN) et les hôpitaux universitaires de Bristol et Weston NHS Foundation Trust.

Il a ensuite été testé dans cinq fiducies du NHS dans l’ouest de l’Angleterre, et ce projet pilote a été évalué par le NIHR Applied Research Collaboration West (NIHR ARC West). Il a depuis été déployé dans toute l’Angleterre via le réseau AHSN en tant que programme national.

L’évaluation du programme national, également dirigée par NIHR ARC West, a révélé que PReCePT était à la fois efficace et rentable. Les chercheurs ont examiné les données de la base de données nationale de recherche néonatale du Royaume-Uni pour l’année avant et l’année après la mise en œuvre de PReCePT dans les maternités en Angleterre.

Alors que l’utilisation du sulfate de magnésium avait augmenté auparavant, l’étude a montré que PReCePT était capable d’accélérer l’absorption. Il a augmenté de 6,3 points de pourcentage en moyenne dans toutes les maternités d’Angleterre au cours de la première année, au-delà de l’augmentation qui serait attendue au fil du temps à mesure que la pratique se répandrait de manière organique. Après avoir également ajusté les variations du moment où les maternités ont commencé le programme, l’augmentation de l’utilisation du sulfate de magnésium était de 9,5 points de pourcentage. En mai 2020, en moyenne 86,4 % des mères éligibles recevaient du sulfate de magnésium.

Les chercheurs ont également estimé que la première année du programme pourrait être associée à une économie à vie pour la société de 3 millions de livres sterling. Cela représente les coûts du programme, de l’administration du traitement et de la paralysie cérébrale pour la société tout au long de la vie, ainsi que les gains de santé associés à l’évitement des cas. C’est pour tous les bébés supplémentaires que le programme a aidés à avoir accès au traitement au cours de la première année.

Dans les cinq sites pilotes de l’ouest de l’Angleterre, l’amélioration de l’utilisation du sulfate de magnésium s’est poursuivie au fil des ans depuis la mise en œuvre de PReCePT. Étant donné que les coûts du programme étaient principalement au cours de la première année de mise en œuvre, une analyse nationale à plus long terme peut montrer que PReCePT est encore plus rentable sur une période plus longue.

John Macleod, directeur du NIHR ARC West, professeur d’épidémiologie clinique et de soins primaires à l’Université de Bristol et chercheur principal de l’évaluation, a déclaré : « Notre analyse approfondie a pu démontrer que le programme PReCePT est à la fois efficace et rentable. Le programme a augmenté l’absorption du sulfate de magnésium, dont nous savons qu’il s’agit d’un médicament rentable pour prévenir la paralysie cérébrale, beaucoup plus rapidement que nous aurions pu nous y attendre autrement.

« Nous sommes heureux d’avoir joué un rôle en aidant à fournir ce traitement bon marché mais efficace à plus de bébés. »

Natasha Swinscoe, directrice générale de l’AHSN de l’ouest de l’Angleterre et responsable nationale de la sécurité des patients pour le réseau AHSN, a déclaré : « Nous avons été ravis de soutenir le développement de PReCePT depuis sa création dans les hôpitaux universitaires de Bristol et Weston jusqu’à sa propagation à tous cinq fiducies hospitalières dans l’ouest de l’Angleterre, puis diriger le déploiement national via le réseau AHSN.

« Nous sommes incroyablement fiers de ce que la communauté périnatale a réalisé grâce à ce programme et de la différence qu’il fait dans la vie de tant de bébés prématurés et de leurs familles. »

Cette évaluation fait partie d’une collaboration à long terme entre la chercheuse en chef de PReCePT, la professeure Karen Luyt, NIHR ARC West et l’AHSN de l’ouest de l’Angleterre sur l’utilisation du sulfate de magnésium pour prévenir la paralysie cérébrale chez les bébés prématurés.

Karen Luyt, professeure de médecine néonatale à l’Université de Bristol, a déclaré : « Le programme national d’AQ PReCePT démontre qu’un programme de mise en œuvre périnatale collaboratif et coordonné, fourni par l’AHSN, soutenant chaque hôpital d’Angleterre, peut accélérer l’adoption de nouveaux traitements fondés sur des données probantes. dans la pratique de routine, permettant des avantages équitables pour la santé des bébés et, en fin de compte, des réductions des coûts sociétaux à vie. »

Le professeur Lucy Chappell, directrice générale de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins, a déclaré : « Cette étude importante montre l’impact de la prise d’une intervention prometteuse qui s’est avérée efficace dans un cadre de recherche et de sa mise à l’échelle dans tout le pays. Le sulfate de magnésium pour prévenir la paralysie cérébrale chez les bébés prématurés est une intervention simple et peu coûteuse qui peut faire une telle différence pour les familles et le service de santé. Nous sommes impatients de voir l’utilisation continue du sulfate de magnésium dans nos maternités afin que ces avantages se poursuivent.

Le ministre d’État à la Santé, Will Quince, a déclaré: « Cette étude prouve que cette injection simple et rentable peut protéger les bébés et potentiellement économiser jusqu’à 3 millions de livres sterling à la société. Grâce à nos recherches de pointe dans ce domaine, cela a déjà été déployé à l’échelle nationale et il est vital que toutes les femmes éligibles se voient proposer du sulfate de magnésium.

« Il est si important de faire progresser la recherche dans des domaines comme celui-ci et j’encourage les chercheurs ayant des idées innovantes à demander un financement par l’intermédiaire de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins.

« Plus largement, je m’engage à faire en sorte que toutes les personnes atteintes de paralysie cérébrale puissent réaliser leur potentiel tout au long de leur vie – c’est pourquoi nous avons défini des principes pour guider la transition des jeunes atteints de paralysie cérébrale vers l’âge adulte dans les services de santé, sociaux et systèmes éducatifs. »