Le risque de crise cardiaque mortelle peut doubler les jours de canicule et de forte pollution aux particules fines : les vagues de chaleur, les coups de froid et les niveaux élevés de pollution aux particules fines pourraient augmenter le risque de crise cardiaque ; cependant, la combinaison la plus dangereuse est la chaleur et la pollution par les particules fines, selon une nouvelle étude publiée dans Circulation

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La combinaison de la chaleur fulgurante et de la pollution par les particules fines étouffantes pourrait doubler le risque de décès par crise cardiaque, selon une nouvelle étude portant sur plus de 202 000 décès par crise cardiaque en Chine. L’étude publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association Circulation.

« Les événements de températures extrêmes deviennent de plus en plus fréquents, plus longs et plus intenses, et leurs effets néfastes sur la santé suscitent des inquiétudes croissantes. Un autre problème environnemental dans le monde est la présence de particules fines dans l’air, qui peuvent interagir de manière synergique avec des températures extrêmes pour nuire à la santé cardiovasculaire », a déclaré l’auteur principal Yuewei Liu, MD, Ph.D., professeur agrégé d’épidémiologie à l’École de santé publique de l’Université Sun Yat-sen à Guangzhou, en Chine. « Cependant, on ne sait pas si et comment la co-exposition à des températures extrêmes et à la pollution par les particules fines pourrait interagir pour déclencher un risque accru de décès par crise cardiaque, qui est une réponse aiguë potentiellement provoquée par un scénario aigu et un grand défi de santé publique en raison de son important fardeau de maladie dans le monde. « 

Pour examiner l’impact des températures extrêmes avec et sans niveaux élevés de pollution par les particules fines, les chercheurs ont analysé 202 678 décès par crise cardiaque entre 2015 et 2020 survenus dans la province du Jiangsu, une région avec quatre saisons distinctes et une large gamme de températures et de niveaux de pollution par les particules fines. Les décès concernaient des adultes plus âgés avec un âge moyen de 77,6 ans; 52 % avaient plus de 80 ans ; et 52 % étaient des hommes. L’exposition aux particules le jour de chaque décès et un jour avant le décès a été incluse dans l’analyse.

Les températures extrêmes ont été mesurées en fonction de l’indice de chaleur quotidien (également appelé température apparente) pour une zone, qui capture l’effet combiné de la chaleur et de l’humidité. La durée et l’intensité des vagues de chaleur et des vagues de froid ont été évaluées. Les décès par crise cardiaque, ou jours de cas, au cours de ces périodes ont été comparés aux jours de contrôle le même jour de la semaine du même mois, ce qui signifie que si un décès survenait un mercredi, tous les autres mercredis du même mois seraient considérés comme des jours de contrôle. Les niveaux de particules étaient considérés comme élevés chaque jour avec un niveau moyen de particules fines supérieur à 37,5 microgrammes par mètre cube.

« Nos résultats fournissent des preuves que la réduction de l’exposition aux températures extrêmes et à la pollution par les particules fines peut être utile pour prévenir les décès prématurés par crise cardiaque, en particulier chez les femmes et les personnes âgées », a déclaré Liu.

Par rapport aux jours témoins, le risque d’infarctus mortel a été observé aux niveaux suivants :

  • 18% plus élevé pendant les vagues de chaleur de 2 jours avec des indices de chaleur égaux ou supérieurs à 90e centile (allant de 82,6 à 97,9 degrés Fahrenheit), augmentant avec la température et la durée, et était 74% plus élevé pendant les vagues de chaleur de 4 jours avec des indices de chaleur égaux ou supérieurs à 97,5e centile (allant de 94,8 à 109,4 degrés Fahrenheit). Pour le contexte, 6 417 (3,2 %) des 202 678 décès observés par crise cardiaque sont survenus pendant des vagues de chaleur avec des indices de chaleur égaux ou supérieurs à 95e percentile (allant de 91,2 à 104,7 degrés Fahrenheit) pendant trois jours ou plus.
  • 4% plus élevé pendant les vagues de froid de 2 jours avec des températures égales ou inférieures à 10e centile (allant de 33,3 à 40,5 degrés Fahrenheit), augmentant avec des températures et une durée plus basses, et était 12% plus élevé pendant les vagues de froid de 3 jours avec des températures égales ou inférieures à 2,5e centile (allant de 27,0 à 37,2 degrés Fahrenheit). Pour le contexte, 6 331 (3,1 %) des 202 678 décès observés par crise cardiaque sont survenus pendant des vagues de froid avec des températures égales ou inférieures à 5e percentile (allant de 30,0 à 38,5 degrés Fahrenheit) pendant 3 jours ou plus.
  • Deux fois plus élevé pendant les vagues de chaleur de 4 jours qui avaient une pollution aux particules fines supérieure à 37,5 microgrammes par mètre cube. Les jours avec des niveaux élevés de pollution par les particules fines pendant les vagues de froid n’ont pas eu une augmentation équivalente du risque de décès par crise cardiaque.
  • Généralement plus élevé chez les femmes que chez les hommes pendant les vagues de chaleur.
  • Plus élevé chez les personnes âgées de 80 ans et plus que chez les jeunes adultes pendant les vagues de chaleur, les coups de froid ou les jours avec des niveaux élevés de pollution par les particules fines.
  • L’âge moyen de toutes les personnes décédées d’une crise cardiaque dans le Jiangsu entre 2015 et 2020, y compris lors d’événements de température non extrême, était de 77,6 ans ; 52,1 % de ces personnes avaient plus de 80 ans.

Les chercheurs ont estimé que jusqu’à 2,8% des décès par crise cardiaque peuvent être attribués à la combinaison de températures extrêmes et de niveaux élevés de pollution par les particules fines (> 37,5 microgrammes par mètre cube), selon les objectifs de l’OMS.

« Les stratégies permettant aux individus d’éviter les effets négatifs sur la santé des températures extrêmes incluent le suivi des prévisions météorologiques, le fait de rester à l’intérieur lorsque les températures sont extrêmes, l’utilisation de ventilateurs et de climatiseurs par temps chaud, de s’habiller en fonction de la météo, une bonne hydratation et l’installation de stores pour réduire les températures intérieures », a déclaré Liu. « L’utilisation d’un purificateur d’air dans la maison, le port d’un masque à l’extérieur, le fait de rester à l’écart des autoroutes très fréquentées lors de la marche et le choix d’activités de plein air moins fatigantes peuvent également contribuer à réduire l’exposition à la pollution de l’air les jours où les niveaux de pollution par les particules fines sont élevés. Pour améliorer la santé publique, il est important de prendre en compte la pollution par les particules fines lors de la diffusion d’avertissements de température extrême au public. »

Dans une déclaration scientifique de 2020 et une déclaration de politique générale de 2020, l’American Heart Association détaille les dernières données scientifiques sur l’exposition à la pollution de l’air et les mesures individuelles, industrielles et politiques visant à réduire l’impact négatif d’une mauvaise qualité de l’air sur la santé cardiovasculaire. Réduire l’exposition à la pollution atmosphérique et inverser l’impact négatif de la mauvaise qualité de l’air sur la santé cardiovasculaire, y compris les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, est essentiel pour réduire les inégalités en matière de santé dans les communautés noires et hispaniques, celles qui ont été historiquement marginalisées et sous-financées, et les communautés qui ont les niveaux les plus élevés d’exposition à la pollution atmosphérique.

Les chercheurs ont recommandé des recherches supplémentaires sur les effets interactifs possibles des événements météorologiques extrêmes et de la pollution par les particules fines sur les décès par crise cardiaque dans des zones avec différentes plages de température et de pollution pour confirmer leurs conclusions. L’étude n’a pas inclus d’ajustements pour les comportements adaptatifs adoptés par les individus, tels que l’utilisation de la climatisation et le fait de rester à l’intérieur, lorsque les températures sont extrêmes ou que les niveaux de pollution sont élevés, ce qui pourrait entraîner une mauvaise classification de l’exposition des individus aux conditions météorologiques et modifier leurs schémas de risque. Ces résultats peuvent également ne pas être généralisables à d’autres régions de Chine ou d’autres pays en raison des variations potentielles de la capacité d’adaptation et de la distribution des températures.

Arrière-plan:

  • Les particules fines ont une taille inférieure à 2,5 microns et peuvent être inhalées profondément dans les poumons, où elles peuvent irriter les poumons et les vaisseaux sanguins autour du cœur. La plupart sont associés à la combustion de carburant, comme les particules provenant des gaz d’échappement des voitures, les émissions des usines ou les incendies de forêt.
  • Des recherches antérieures ont confirmé que l’exposition aux particules, y compris les particules fines, est liée aux maladies cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et à d’autres problèmes de santé.
  • Pour le contexte, l’objectif de l’Organisation mondiale de la santé pour l’exposition annuelle moyenne au niveau de pollution par les particules fines n’est pas supérieur à 5 microgrammes par mètre cube et pas supérieur à 15 microgrammes par mètre cube pendant plus de 3 à 4 jours par an.
  • Dans cette étude, les vagues de chaleur ont été définies comme des périodes égales ou supérieures à 90e92,5e95e et 97,5e centiles des indices de chaleur quotidiens (allant de 82,6 à 109,4 degrés Fahrenheit dans la province du Jiangsu, en Chine) pendant au moins 2, 3 ou 4 jours consécutifs.
  • Les vagues de froid ont été définies comme des périodes égales ou inférieures au 10e7,5e5e2,5e centiles des indices de chaleur quotidiens (allant de 27 à 40,5 degrés Fahrenheit) pendant au moins 2, 3 ou 4 jours consécutifs.

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