Nouvelles lignes directrices publiées sur la détermination de la mort cérébrale

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De nouvelles directives ont été publiées à l’intention des cliniciens sur la détermination de la mort cérébrale, également connue sous le nom de décès selon des critères neurologiques. Une nouvelle ligne directrice de pratique consensuelle, élaborée grâce à une collaboration entre l’American Academy of Neurology (AAN), l’American Academy of Pediatrics (AAP), la Child Neurology Society (CNS) et la Society of Critical Care Medicine (SCCM), est publiée dans le numéro en ligne du 11 octobre 2023 de Neurologie®la revue médicale de l’American Academy of Neurology.

Cette ligne directrice met à jour les lignes directrices de pratique adulte de l’AAN 2010 et les lignes directrices de pratique pédiatrique AAP/CNS/SCCM 2011 sur la détermination de la mort cérébrale. En raison du manque de preuves de haute qualité sur le sujet, les experts ont eu recours à un processus de consensus fondé sur des données probantes pour élaborer ces lignes directrices.

« Jusqu’à présent, il existait deux lignes directrices distinctes pour déterminer la mort cérébrale, une pour les adultes et une pour les enfants », a déclaré l’auteur Matthew P. Kirschen, MD, PhD, FAAN, de l’hôpital pour enfants de Philadelphie et membre du Child Société de neurologie et Société de médecine de soins intensifs. « Cette mise à jour intègre des conseils destinés aux adultes et aux enfants dans une seule ligne directrice, offrant aux cliniciens un moyen complet et pratique d’évaluer une personne ayant subi une lésion cérébrale catastrophique afin de déterminer si elle répond aux critères de mort cérébrale.

La mort cérébrale est un état dans lequel il y a arrêt complet et permanent des fonctions cérébrales chez une personne ayant subi une lésion cérébrale catastrophique.

« La mort cérébrale signifie que les cliniciens ne peuvent observer ou déceler aucun signe clinique de la fonction cérébrale », a déclaré l’auteur David M. Greer, MD, FAAN, FCCM, de l’Université de Boston dans le Massachusetts. « La mort cérébrale est différente des états comateux et végétatifs. Les gens ne se remettent pas de la mort cérébrale. La mort cérébrale est une mort légale. »

Les lignes directrices de pratique consensuelles décrivent la procédure standardisée permettant aux cliniciens formés d’évaluer les personnes en cas de mort cérébrale. Dans le cadre de cette procédure, les cliniciens effectuent une évaluation pour déterminer s’il existe un fonctionnement clinique du cerveau et du tronc cérébral, notamment si la personne respire par elle-même. La mort cérébrale est déclarée si une personne souffre d’une lésion cérébrale catastrophique, n’a aucune possibilité de récupérer une quelconque fonction cérébrale, est complètement insensible, ne présente aucune fonction cérébrale ou du tronc cérébral et ne respire pas par elle-même.

Ces lignes directrices comprennent des mises à jour sur les conditions préalables à la détermination de la mort cérébrale, l’examen et les examinateurs, les tests d’apnée et les tests auxiliaires.

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